Sparpotenzial

Preisvorteil der Generika

Generika sind wesentlich günstiger als die Originalpräparate. Je nach Medikament, Dosierung und Packungsgrösse kann der Preisunterschied von Generika zu Originalpräparaten variieren.

Dies liegt daran, dass Generika-Hersteller nicht die hohen Kosten für Forschung, Entwicklung und Marketing tragen müssen. Durch den Einsatz von Generika können Gesundheitssysteme erhebliche Einsparungen erzielen, insbesondere wenn es um langfristige Verschreibungen für chronische Krankheiten geht.

Beteiligung der Versicherten

Selbstbehalt

Die Versicherten müssen sich an den Kosten der erbrachten Leistungen beteiligen. Diese Beteiligung besteht aus einem jährlichen fixen Betrag (Franchise) und 10 % der diese Franchise übersteigenden Kosten (Selbstbehalt).

Die ordentliche Franchise beträgt CHF 300.00 je Kalenderjahr und der jährliche Höchstbetrag des Selbstbehaltes CHF 700.00 für Erwachsene. Somit ergibt sich für eine versicherte Person mit einer Jahresfranchise von CHF 300.00 eine maximale Kostenbeteiligung von CHF 1'000.00 pro Kalenderjahr.

Der Krankenversicherer erhebt einen Selbstbehalt von 40%, wenn man ein Medikament bezieht, welches durch in der Spezialitätenliste aufgeführte Medikamente austauschbar (im allg. Generika und Biosimilars) ist, die in einem bestimmten Ausmass günstiger sind als das verschriebene Medikament. Man bezahlt somit 40% für solche Medikamente. An den maximalen Selbstbehalt vom CHF 700.00 angerechnet werden nicht die 40%, sondern die gesetzliche Basis von 10% + die Hälfte des höheren Anteils des differenzierten Selbstbehaltes [10% + (40%-10%)/2 oder 10% + 15% das heisst 25%].

20%-70% günstiger als Original

Wie entstehen die Generika-Preise?

Die Preise der Originalpräparate werden bei Ablauf ihres Patentes einer Preisüberprüfung unterzogen. Diese Preisüberprüfung führt in den allermeisten Fällen zu einer Preissenkung des Originals.

Der Preis der Generika richtet sich nach dem Preis der Schweizer Originalpräparate nach deren Preisanpassungen zum Ausland und einem Vergleichspräparat aus der Spezialitätenliste. Somit besteht für Schweizer Generika ebenfalls ein indirekter europäischer Preisvergleich. Bei Markteintritt müssen Generika in der Schweiz zwischen 20% und 70% günstiger sein (je nach Umsatzvolumen) als das betreffende Originalpräparat.

Preisbildung im Ausland

Warum sind Schweizer Generika-Preise nicht mit jenen aus dem Ausland vergleichbar?

Trotz der Orientierung bei der Preisbildung von Schweizer Generika am internationalen Preisniveau ist ein direkter Preisvergleich mit dem Ausland nicht sinnvoll:

Erstens sprechen wir hier von einem kleinen (keine Skaleneffekte) komplexen (spezifische lokale Zulassung und Freigabe, Dreisprachigkeit) Markt und
zweitens ist das Schweizer Gesundheitssystem mit ausländischen Systemen grundsätzlich nicht vergleichbar.

So unterscheiden sich die Schweizer Preisfestlegungsmechanismen diametral von denen im Ausland. Es hat sich gezeigt, dass im nahen Ausland verschiedene Ansätze zur Preisbildung die Arzneimittelpreise in wirtschaftlich bedenklich tiefe Bereiche getrieben haben. Diese Situation hat den deutschen Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach mit Blick auf die Lieferengpässe bei Arzneimitteln zu folgender Aussage bewogen: «Wir haben es mit der Ökonomie zu weit getrieben». Gerade bei Generika haben selbst kleinste Unterschiede beim Einkauf oft gravierende Folgen. (Quelle: APOTHEKE ADHOC, 30.11.2022).

Eine weitere Eigenheit des lokalen Marktes ist die Tatsache, dass Schweizer Patient:innen und Ärzt:innen hohe Erwartungen an die Auswahl an Medikamenten haben. Entsprechend wird vom Gesetzgeber in der Schweiz verlangt, dass Nachahmermedikamente in den gleichen Packungsgrössen und Dosierungen wie das Original angeboten werden müssen. Diese Vielfalt hat ihren Preis. So kommt es vor, dass für gewisse Medikamente und Packungen mit geringer Nachfrage, aufgrund von minimalen Liefermengen zum Zeitpunkt wo das Verfallsdatum erreicht ist, grössere Mengen vernichtet werden müssen.

Ebenso sind die Anforderungen des Schweizer Marktes an Qualität und Sicherheit sehr hoch. Aus diesem Grund werden nur Arzneimittel angeboten, die von Swissmedic für den Schweizer Markt zugelassen und freigegeben werden.